1. Фактори, що впливають на швидкість всмоктування вуглеводів (пролонгатори всмоктування):

  • Вид вуглеводів – прості цукри всмоктуються швидко, складні повільно, тому що вимагають попереднього розщеплення на моносахари;
  • Температура їжі – холод істотно сповільнює всмоктування;
  • Консистенція їжі – всмоктування відбувається повільніше з грубої, волокнистої й зернистої їжі, що містить велику кількість клітковини;
  • Вміст у продукті жирів – з жирних продуктів вуглеводи всмоктуються повільніше;
  • Сповільнюють всмоктування вуглеводів деякі лікарські препарати (Метфогама®)

ВИСНОВОК: тверда, волокниста й прохолодна їжа для діабетика краща за рідку й гарячу. Однак із трьох природних пролонгаторів всмоктування, розглянутих вище, ми можемо широко використовувати лише один — грубу консистенцію їжі, підвищений вміст у ній клітковини й баластних речовин. За винятком особливих випадків (морозиво) ми не можемо харчуватися дуже холодними й дуже жирними блюдами. Надлишок жирного шкідливий, як через ожиріння, так і для наших судин, адже жир містить холестерин. Але все-таки вміло застосовуючи ці прийоми, що сповільнюють швидкість всмоктування вуглеводів з їжі, можна розширити свій раціон.

 

  1. Три групи продуктів, що містять вуглеводи:
  • Ті, що містять «миттєвий» цукор – підвищення цукру в крові відбувається вже під час їжі, всмоктування починається ще в ротовій порожнині й носить різкий характер (глюкоза, фруктоза, мальтоза й сахароза в чистому виді, тобто без пролонгаторів всмоктування);
  • ті, що містять «швидкий» цукор – підвищення цукру в крові починається через 10-15 хв після їжі й носить різкий характер, продукт перетравлюється в шлунку й кишківнику за одину-дві години (фруктоза й сахароза із пролонгаторами всмоктування, наприклад яблуко, де є фруктоза й клітковина);
  • ті, що містять «повільний» цукор – підвищення цукру в крові починається через 20-30 хв після їжі та носить порівняно плавний характер, продукт перетравлюється в шлунку й кишківнику за дві-три години або довше (лактоза й крохмаль, фруктоза й сахароза із сильним пролонгатором, наприклад пектином).

ВИСНОВОК: у підборі продуктів необхідно віддавати перевагу тим, які містять «повільні» цукри та обмежувати продукти з високим вмістом «швидких» або «миттєвих» цукрів.

 

  1. Глікемічний індекс (ГІ)

Описує швидкість і виразність підвищення глюкози в крові людини після вживання в їжу певного продукту харчування . ГІ – величина відносна, за 100 прийнятий ГІ глюкози. Говорячи про ГІ якого-небудь продукту, ми маємо на увазі наскільки підвищиться рівень глюкози в крові в порівнянні із прийнятою усередину глюкозою, засвоюваність якої практично 100%. Продукти, що мають ГІ менше 15, рівень глюкози в крові практично не підвищують. Ми наводимо дані лише про деякі, найбільше часто вживані у нас продукти (таб.див.нижче). Ці дані допоможуть Вам у їх виборі для правильного харчування.

 

Найменування Глікемічний індекс
пиво 110
фініки 103
тортільяс кукурудзяні 100
тост з білого хліба 100
пастернак 97
булочки французькі 95
картопля печена 95
рисове борошно 95
локшина рисова 92
абрикоси консервовані 91
картопляне пюре 90
рисова каша швидкого приготування 90
кукурудзяні пластівці 85
морква відварна 85
попкорн 85
хліб білий 85
картопляне пюре швидкого приготування 83
боби 80
картопляні чіпси 80
крекери 80
мюслі з горіхами і родзинками 80
вафлі несолодкі 76
пампушки 76
кавун 75
кабачки 75
гарбуз 75
хліб довгий французький 75
сухарі мелені для панірування 74
бублик пшеничний 72
пшоно 71
картопля варена 70
кока-кола, фанта, спрайт 70
крохмаль картопляний, кукурудзяний 70
кукурудза варена 70
мармелад, джем з цукром 70
шоколадні батончики 70
пельмені, равіолі 70
ріпа 70
рис білий, оброблений паром 70
цукор (сахароза) 70
шоколад молочний 70
прісні коржики 69
круассан 67
ананас 66
мюслі швейцарські 66
вівсяна каша, швидкорозчинна 66
суп-пюре з зеленого сухого гороху 66
банани 65
диня 65
картопля, варена «в мундирі» 65
консервовані овочі 65
кускус 65
манна крупа 65
пісочні кошики з фруктами 65
сік апельсиновий 65
хліб чорний 65
родзинки 64
макарони з сиром 64
печиво пісочне 64
буряк 64
суп-пюре з чорних бобів 64
бісквіт 63
зерна пшеничні, пророщені 63
оладки з пшеничного борошна 62
Твікс 62
булочки для гамбургерів 61
піца з помідорами і сиром 60
рис білий 60
суп-пюре з жовтого гороху 60
кукурудза солодка консервована 59
пиріжки 59
папайя 58
манго 55
печиво вівсяне 55
печиво здобне 55
салат фруктовий зі збитими вершками 55
пластівці зародкові 53
йогурт солодкий 52
морозиво 52
суп томатний 52
висівки 51
гречка 50
картопля солодка (батат) 50
ківі 50
рис коричневий 50
спагетті, макарони 50
тортеліні з сиром 50
хліб, млинці з гречаного борошна 50
щербет 50
вівсяна каша 49
амілоза 48
булгур 48
горошок зелений, консервований 48
сік виноградний, без цукру 48
сік грейпфрута, без цукру 48
хліб фруктовий 47
лактоза 46
сік ананасовий, без цукру 46
хліб з висівками 45
груші консервовані 44
суп-пюре із сочевиці 44
квасоля кольорова 42
горошок турецький консервований 41
виноград 40
горошок зелений, свіжий 40
мамалига (каша з кукурудзяної муки) 40
сік апельсиновий свіжовіджатий, без цукру 40
сік яблучний, без цукру 40
квасоля біла 40
хліб зерновий пшеничний, хліб житній 40
хліб гарбузовий 40
рибні палички 38
спагетті з борошна грубого помолу 38
апельсини 35
вермішель китайська 35
горох зелений, сухий 35
інжир 35
йогурт натуральний 35
йогурт знежирений 35
курага 35
морква сира 35
морозиво з соєвого молока 35
груші 34
зерна житні, пророщені 34
молоко шоколадне 34
арахісове масло 32
полуниця 32
молоко незбиране 32
квасоля лімська 32
банани зелені 30
боби чорні 30
горошок турецький 30
мармелад ягідний без цукру, джем без цукру 30
молоко 2-відсоткове 30
молоко соєве 30
персики 30
яблука 30
сосиски 28
молоко збиране 27
сочевиця червона 25
вишня 22
горох жовтий подрібнений 22
грейпфрут 22
перловка 22
сливи 22
соєві боби, консервовані 22
сочевиця зелена 22
шоколад чорний (70% какао) 22
абрикоси свіжі 20
арахіс 20
соєві боби, сухі 20
фруктоза 20
рисові висівки 19
горіхи волоські 15
баклажани 10
брокколі 10
гриби 10
зелений перець 10
капуста 10
цибуля 10
помідори 10
салат листовий 10
салат-латук 10
часник 10
насіння соняшника 8

 

  1. Три групи продуктів для людей із ЦД:

перша – те, що можна їсти, але з перерахуванням у хлібні одиниці й контролем з’їденого;

друга – те, що можна їсти практично без обмежень і не перераховувати в хлібні одиниці;

третя – те, що у звичайній ситуації їсти небажано (ці продукти призначені тільки у випадку гіпоглікемії).

 

  1. Хлібна одиниця (ХО)

Використовується для оцінки кількості вуглеводів у продуктах:  одна ХО дорівнює 12 г цукру або 25 г хліба. Візьмемо буханку чорного хліба у вигляді цеглинки, відріжемо пластину товщиною один сантиметр (зрозуміло, поперек, а не уздовж), і розділимо її навпіл. Ми одержимо шматок хліба – так, як його звичайно нарізають у домашніх умовах і в їдальні. Цей шматок вагою 25 грам дає наочну інформацію щодо однієї хлібної одиниці. Всі продукти, що містять вуглеводи, які беруть в певних кількостях по вазі, можна прирівняти до однієї ХО. Зрозуміло, це умовне перерахування, засноване на дослідних даних, але все-таки воно орієнтує нас щодо вмісту вуглеводів у продуктах. Результати перерахунку поміщені в спеціальну таблицю, що називається таблицею заміни хлібних одиниць; користуючись нею, ми можемо проконтролювати, скільки ХО ми з’їли при кожному прийомі їжі, як кількість ХО співвідноситься з дозою інсуліну й до яких результатів (у значенні підвищення цукру в крові) це може призвести.

 

Таблиця заміни хлібних одиниць

Одна хлібна одиниця міститься в:

1. СОЛОДКЕ
Цукровий пісок 1 столова ложка
Цукор кубиками 2,5 шматки (12 г)
Мед 1 столова ложка
Квас 1 склянка
Лимонад 3/4 склянки
Сік яблучний менш 1/3 склянки
Сік виноградний 1/2 склянки
2. БОРОШНЯНІ ВИРОБИ, КАШІ Й М’ЯСНІ ВИРОБИ З ДОМІШКОЮ ХЛІБА АБО КРОХМАЛЮ
Хліб, булка (крім здобних) 1 шматок (25 г)
Крохмаль 1 столова ложка
Борошно будь-яке 1 столова ложка (з гіркою)
Тісто сире листкове 35 г
Тісто сире дріжджове 25 г
Пиріжок з м’ясом менше половини пиріжка
Сухарі 20 г
Крекери 3 великих
Панірувальні сухарі 1 столова ложка (15 г)
Тонкі млинці 1 великий (на всю сковороду)
Оладки 1 середній
Вареники 2 штуки
Пельмені 4 штуки
Каша (будь-яка суха крупа) 2 столові ложки
Вермішель, локшина, ріжки 1,5 їдальні ложки (15 г)
Котлета (з домішкою булки) 1 середня
Сосиски, варена ковбаса 150-200 г
3. ФРУКТИ І ЯГОДИ
Яблуко 1 середнє (100 г)
Груша 1 середня (90 г)
Банан половина плоду (90 г)
Апельсин, грейпфрут 1 середній (170 г)
Мандарини 3 дрібних (170 г)
Кавун 400 г зі шкіркою
Диня 300 г зі шкіркою
Абрикос 3 середніх (ПО г)
Персик 1 середній (120 г)
Сливи сині 4 середні (100 г)
Сливи червоні 3 середні (80 г)
Ананас 90 г зі шкіркою
Гранат 1 великий (200 г)
Хурма 1 середня (80 г)
Манго 80 г
Ківі 150 г
Вишня, черешня 15 великих (100 г)
Курага, чорнослив, ізюм 20 г
Ягоди (полуниця, суниця, ожина, смородина, чорниця, малина, аґрус, брусниця) 1 чашка (150 г)
4. ОВОЧІ, РОСЛИННИЙ БІЛОК І РОСЛИННІ ЖИРИ
Картопля 1 невелика
Картопляне пюре 1,5 столові ложки
Картопля смажена 2 столові ложки (12 скибочок)
Картопляні чіпси 25 г
Бобові 5 столових ложок
Кукурудза половина качана (160 г)
Зелений горошок 110 г (7 столових ложок)
Інші овочі (капуста, буряк, морква, редис, редька, ріпа, помідори, огірки, кабачки, цибуля, салат, ревінь, зелень) В обліку не мають потреби
Соя, рослинні жири В обліку не мають потреби
Горіхи, насіння (чисті ядра вагою менш 59 г) В обліку не мають потреби
5. МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ
Молоко, кефір, вершки будь-якої жирності 1 склянка
Сирники 1 середній
Морозиво 65 г
6. НАПОЇ, СОКИ
Сік грейпфрута або апельсина 1/2 склянки
Пиво діабетичне 1 склянка
Кава, чай без цукру В обліку не мають потреби
  1. Солодощі

 

Сюди відноситься цукор, мед, багаті на глюкозу й фруктозу фрукти, соки й солодкі напої, варення, компоти, кондитерські вироби — торти, тістечка, печива, креми, кекси, пироги, йогурти, солодкі сирки, морозиво й цукерки всіх видів. Одні солодкі продукти містять жири (креми, сирки й шоколадні цукерки), інші є борошняними виробами з тіста (торти й тістечка), треті готують із фруктів (варення, компоти, соки, лимонади), а четверті – просто фрукти або ягоди в натуральному виді (наприклад, виноград). Що ж об’єднує їх? Що ж спільного між тістечком, фантою і виноградом?

Спільне – підвищений вміст цукру у вигляді глюкози й сахарози, тобто таких вуглеводів, які засвоюються організмом з надзвичайно високою швидкістю й потрапляють у кров протягом 3-5 хвилин. Складні вуглеводи, як відмічалося вище, повинні спочатку розщепитися до простих під дією шлункового соку; отже, вони всмоктуються повільніше і з різною швидкістю для різних видів продуктів.

Продукти із простими вуглеводами (солодке) діабетикам не рекомендуються, однак це обмеження пов’язане не з високим вмістом цукру в продукті, а з тим, що в ньому міститься «миттєвий» цукор, що дуже швидко підвищує рівень глюкози в крові. Обмеження рівною мірою розповсюджується на хворих діабетом I і II типів, крім одного виняткового випадку: при будь-якому типі діабету для купірування нападів гіпоглікемії необхідно вживати солодкі продукти.

 

  1. З приводу морозива

  • ніколи не намагайтеся купірувати морозивом гіпоглікемію;
  • не підмінюйте порцією морозива ланч або перекус перед сном – ви можете одержати через годину гіпоглікемію.

Хоча морозиво солодке – воно не заміняє чорний хліб! Справа в тому, що, хоча морозиво містить у явному вигляді сахарозу, воно жирне й дуже холодне, а ці дві обставини істотно сповільнюють усмоктування цукру. У результаті морозиво відноситься до числа продуктів з «повільним» цукром; його можна вживати в кількості 50-70 грам протягом доби або на десерт. Зрозуміло, морозиво треба перераховувати в хлібні одиниці по нормі: 65 г (одне морозиво)  = 1 XО. Не забудьте також, що поєднувати морозиво з гарячою їжею або напоями не рекомендується – його «холодні властивості» будуть ослаблені.

 

  1. БОРОШНЯНІ ВИРОБИ Й КАШІ

 

Головним з борошняних продуктів є хліб – чорний житній хліб з борошна грубого млива або спеціальний хліб для діабетиків, що містить добавки вівса.

Чому нам потрібний саме чорний хліб? Хоча шматок булки еквівалентний одній хлібній одиниці, він, як згадувалося раніше, не такий зернистий й грубий — отже, всмоктування розпочнеться через 10-15 хв, і цукор у крові буде підніматися різко. Якщо ми їмо чорний хліб, то цукор починає підвищуватися через 20-30 хв, і це підвищення більш плавне, тому що чорний хліб довше перетравлюється в шлунку й кишківнику – приблизно дві-три години. Таким чином, чорний хліб – типовий продукт із «повільним» цукром.

Усі крупи й приготовані з них каші містять однакову кількість вуглеводів: дві велики ложки крупи еквівалентні 1 ХО. Однак каші із гречки, пшона й вівсянки рівняються по швидкості всмоктування до чорного хлібу, тобто містять «повільний» цукор. Манна каша не дуже бажана, тому що всмоктується швидше: її консистенція подібна до білої булки, клітковини майже немає, і в результаті всмоктування йде занадто швидко («швидкий» цукор). Макарони й макаронні вироби, які готуються із пшеничного борошна дрібного помолу, можна вживати, враховуючи ХО. Краще вживати домашні пироги й млинці: по-перше, ви можете не класти в тісто цукор, а використовувати цукрозамінники; по-друге, використовувати тільки житнє борошно або суміш житнього й пшеничного. Сире дріжджове тісто по вазі є еквівалентом чорного хліба: 25 г тіста = 1 ХО.

 

  1. ФРУКТИ І ЯГОДИ

Насамперед відзначимо, що фрукти одного найменування, але різних сортів діють однаково – у тому розумінні, що рівні по вазі кисле й солодке яблуко однаково підвищують цукор.

Друга омана пов’язане з тим, що фруктовий цукор (фруктоза) нібито є таким замінником глюкози й сахарози, що цукор у крові не підвищує або підвищує, але дуже повільно. Це не так; фруктоза досить швидко всмоктується – швидше крохмалю.

ВИСНОВОК: всі фрукти, навіть дозволені діабетику, містять «швидкий» цукор.

Виноград, у якому є присутнім чиста глюкоза, можна їсти в кількості 4-5 ягідок, але частіше він використовується для купірування гіпоглікемії. Небажаними є фрукти з великим вмістом фруктози – хурма і інжир. Не варто вживати сухофрукти – ізюм, чорнослив, курагу. Хоча всі ці сухофрукти формально перераховуються в хлібні одиниці (20 г = 1 ХО), краще замінити 4-5 штук кураги яблуком або грейпфрутом; це набагато корисніше, тому що у свіжих фруктах більше вітамінів.

 

Асортимент дозволених фруктів і ягід досить великий і включає яблука, груші, цитрусові, кавун, диню, абрикоси, персики, гранати, манго, вишню, черешню, полуницю, смородину та аґрус. Менш бажані (але припустимі) банани й ананаси. Фруктова порція не повинна перевищувати 2 ХО на день, причому її треба ділити на дві частини: наприклад, з’їсти яблуко опівдні, а грейпфрут – о четвертій годині дня, між обідом та вечерею. Не варто замінювати яблуком склянку молока або бутерброд перед сном – цукор швидко підніметься, потім спаде, і о четвертій годині ночі ви можете відчути ознаки гіпоглікемії.

 

Фруктові соки із цукром безумовно небажані — крім випадку купірування гіпоглікемії. Соки містять фруктозу й не містять клітковину, що є присутньою у вихідній сировині — у фруктах. Клітковина сповільнює всмоктування, а її відсутність приводить до того, що «швидкий» цукор натуральних фруктів у їх соках стає «майже миттєвим».

 

  1. ОВОЧІ

Овочі є найважливішою складовою нашого меню, тому що майже не містять ні вуглеводів, ні жиру, однак зате в них багато потрібної нам клітковини. Проте окремі види овочів досить багаті вуглеводами — насамперед картопля, що містить крохмаль. Картоплю можна їсти, але при суворому обліку: одна невелика варена картоплина дорівнює 1 ХО. Нагадуємо, що ці картоплини — невеликі; трохи більші курячого яйця. Картопля – це продукт, що містить майже «швидкий» цукор — не такий швидкий, як у яблуці, але підвищує рівень глюкози в крові швидше чорного хліба. Ця швидкість залежить від консистенції продукту: варена картопля підвищує цукор повільніше, ніж картопляне пюре.

Крім картоплі, необхідно перераховувати в хлібні одиниці кукурудзу, що також містить крохмаль (160 г = 1 ХО), і бобові (квасоля, горох), якщо ви їсте їх у великій кількості (5-7 великих ложок вареного продукту на порцію).

Не підлягають обліку: капуста всіх видів, морква, редис, редька, ріпа, помідори, огірки, кабачки, баклажани, зелена й ріпчаста цибуля, салат, ревінь, зелень (петрушка, кріп і т.д.). Також без обмежень (у розумних межах) дозволені гриби й соя, які містять рослинний білок. Рослинні жири (соняшникова олія) не враховуються; можна не враховувати горіхи й насіння, якщо ви споживаєте їх у кількості до 50 г (по вазі чистих ядерець, без шкарлупи).

Зверніть увагу на цікавий факт: буряк і морква солодкуваті, але їх можна їсти майже без обмежень, тому що в них багато клітковини – більше, ніж у яблуці, м’якоть якого більш соковита. Але якщо ви приготуєте натуральний морквяний сік – зрозуміло, без добавки цукру, – то його на відміну від цільної або натертої моркви потрібно перерахувати в хлібні одиниці (1/2 склянки = 1 ХО).

 

  1. МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

Продукти типу морозива, йогурту із цукром, солодких сирків ми відносимо до солодкого (див. вище). З інших молочних продуктів треба враховувати тільки рідкі (молоко, вершки, кефір будь-якої жирності) з розрахунку 1 склянка = 1 ХО. Сметана (до 150-200 г), сир, масло практично не підвищують цукор у крові; у них багато жиру. Необхідність обліку рідких продуктів обумовлена тим, що в них лактоза (молочний цукор) міститься в розчиненому стані, тобто засвоюється більш легко й швидко. Сирники, у які додається борошно, потрібно враховувати по нормі: один сирник середнього розміру – 1 ХО.

 

  1. М’ЯСНІ І РИБНІ ПРОДУКТИ

М’ясні та рибні продукти становлять певну складність для обліку. Не треба враховувати приготоване вами м’ясо й рибу (смажені або варені), шинку, копчені ковбаси, копчену рибу та інші вироби, у яких м’ясні й рибні продукти представлені в чистому вигляді, без домішок — тоді вони цукор у крові не підвищують. Однак у варені ковбаси й у сосиски додається крохмаль, у котлети – хліб і картопля, в омлет – борошно. Котлети й омлет ви можете приготувати самі й обійтися при цьому мінімальною кількістю вуглеводів, але як бути з вареними ковбасами й сосисками? Орієнтовно можна вважати, що дві сосиски або 100 г вареної ковбаси еквівалентні 0,5-0,7 ХО.

 

  1. АЛКОГОЛЬНІ НАПОЇ

Алкогольні напої оцінюються нами як з погляду міцності, так і по змісту в них цукру. Як відомо, виноградні вина класифікуються наступним чином:

  • столові (біл, рожеві й червоні) розділяються на сухі (виноградний цукор перебродив майже повністю) і напівсолодкі (3—8% цукру), зміст спирту 9—17% ;
  • міцні — до 13% цукру, 17-20% спирту ;
  • десертні — до 20% цукру (у лікерних вин — до 30% цукру), 15-17% спирту ;
  • ігристі — у тому числі шампанське: сухе — практично без цукру; напівсухе, напівсолодке й солодке – зі змістом цукру;
  • ароматизовані — вермут, 10-16% цукру, 16-18% спирту.

Не рекомендуються всі вина, включаючи шампанське, де кількість цукру перевищує 5%. Пиво, що містить легко засвоювані вуглеводи у вигляді мальтози, краще не вживати, крім випадку купірування гіпоглікемії. Дозволено столові вина (насамперед сухі) які містять до 3-5% цукру й практично не піднімають рівень глюкози в крові. Однократна доза, що рекомендується – не більше 150-200 р. Нагадаємо, що червоне сухе вино в щоденній дозі 30-50 г корисно, тому що позитивно впливає на судини головного мозку і протидіє склеротичним явищам.

З міцних напоїв допускається вживання горілки й коньяку (бренді, джин і т.д.) з розрахунку 75-100 г за один раз; при регулярному вживанні – не більше 30-50 г на добу. Більші дози міцних напоїв повинні бути виключені, тому що підшлункова залоза дуже чутлива до алкоголю й взаємодіє з ним досить складним чином. Приблизно через тридцять хвилин після вживання міцного напою в значній дозі (200-300 г) цукор у крові підвищується, а через 4-5 годин різко падає, і ця віддалена гіпоглікемія може наздогнати вас де завгодно – на вулиці, в будинку, на роботі, і, що особливо неприємно, уночі, у стані міцного сну, посиленого сп’янінням. Гіпоглікемія настає в результаті того, що алкоголь підсилює дію інсуліну й цукрознижуючих препаратів, одночасно загальмовуючи розщеплення запасу глікогену в печінці, тобто пробиває нашу першу лінію оборони, що охороняє від зниження цукру в крові. Приблизно таке ж явище відбуваються при вживанні великої кількості пива.

 

  1. ЛІКАРСЬКІ РОСЛИНИ

Лікарські рослини – гарне доповнення до лікування хворих цукровим діабетом 2 типу. На початку захворювання дотримування рекомендованої дієти, виконання фізичних навантажень і застосування лікарських трав може бути досить для контролю над захворюванням. Із цією метою звичайно рекомендуються стручки квасолі, листя  волоського горіха, листя чорниці, листя суниці та ін.

Таким чином, опанувавши наведені знання про необхідну для Вас дієту і зробивши їх нормою свого життя, Ви зможете істотно допомогти собі.

 

Більше новин